経口的腫瘍切除中に瘻孔が生じた

How to deal with the fistula during trans-oral surgery?

●こんなとき…

【症例1】71歳，女性。左口蓋扁桃扁平上皮癌（p16免疫染色陰性），中咽頭癌T2N1M0 Stage Ⅲ

　画像検査では，腫瘍の舌根方向への浸潤がみられた（図1a）。

　経口挿管で全身麻酔を導入した。アクアプラストで上歯を保護しFK-WOリトラクターで術野を展開して，オリンパス5mmビデオエンドスコープ下にTOVSを行った。3％ヨウ化カリウム溶液の不染帯を参考に，上方は一部軟口蓋，咽頭後壁，舌根部まで含み，外側方は翼突下顎縫線から内側翼突筋や副咽頭間隙脂肪織，茎突舌骨筋までを深部マージンとして原発巣を切除した（図1b）。