鼻中隔前彎を伴う斜鼻に対して鼻骨骨切り術と鼻中隔矯正術の一期的手術を行った1例

Simultaneous operation of nasal bone osteotomy and reconstruction of nasal septum for the oblique nose with frontward deviated nasal septum

はじめに

　斜鼻は軟骨性斜鼻と骨性斜鼻，またはその両者が合併したものに大別される^1）。いずれの斜鼻であっても，中等度以上の鼻中隔彎曲症を伴うことが多いため，手術に際しては整容面の整復だけでなく，鼻閉の解除という機能面の改善も同時に達成されることが望ましい。しかし，骨性斜鼻に対して鼻骨骨切り術と鼻中隔矯正術を一期的に施行することは，術後に鞍鼻を起こすなどのリスクが懸念され禁忌とされてきた^2）。近年，佐久間ら^3）は鼻中隔矯正時に鼻尖側を8mm，鼻背側を10mm以上の範囲で鼻中隔軟骨を温存することで，両者の一期的手術が可能であると報告した。しかし，その際に選択される鼻中隔矯正術はKillian法であるため，鼻中隔前彎が高度な場合は適応外とされている。このたび，鼻中隔前彎を伴う骨性斜鼻に対して，hemitransfixion approachを用いた鼻中隔矯正術^4,5）を適用することにより，鼻骨骨切り術と鼻中隔矯正術を一期的に施行し良好な結果が得られたので，本症例の術式および臨床経過について報告する。

　The patients with oblique nose usually have a deviated nasal septum.

　The simultaneous operation of nasal bone osteotomy and reconstruction of nasal septum is thought to have a risk of causing saddle nose. Especially, it is difficult to correcting a frontward deviated nasal septum by Killian's submucosal incision technique.

　A 17-year-old man complained of nasal obstruction and oblique nose with frontward deviated nasal septum. We performed simultaneous operation of nasal bone osteotomy and reconstruction of septal cartilage for correction by applying a method of hemitransfixion approach. Postoperatively, a good aesthetic effect was provided and nasal obstruction markedly improved without causing saddle nose.