下顎正中離断法にて摘出した巨大な副咽頭間隙傍神経節腫の1例

The appropriate approach for resection of a huge vascular paraganglioma in the parapharyngeal space：Case report

はじめに

　副咽頭間隙は頭蓋底を底，舌骨大角を頂点とする逆円錐形をなしており，内側は咽頭収縮筋，咽頭壁，外側は内側・外側翼突筋，下顎骨，耳下腺深葉，顎二腹筋後腹，後方は椎骨，椎前筋に囲まれている^1）。副咽頭間隙には神経系組織（複数の脳神経と自律神経）と脈管系組織（頸動脈，頸静脈，リンパ組織）が脂肪組織に覆われて，頸部と頭蓋内を交通する解剖組織として存在する。副咽頭間隙に発生する原発腫瘍としては神経系起源，脈管系起源，および間葉系起源の腫瘍があるが，さらに間隙の壁を構成する5つの解剖面からも鑑別すべき腫瘍が発生する。

　今回われわれは血管網に覆われた巨大な傍神経節腫に対して，手術合併症を最小限に抑えて全摘出するには，どのような配慮が必要であるのかを検討したので報告する。

　We experienced a huge vascular-rich paraganglioma in the base of skull in the parapharyngeal space, and we removed the tumor by mandibular swing approach. After the operation, dysphagia due to the cranial nerve（Ⅸ, Ⅹ, Ⅻ）paralysis had been developed, but it was improved by rehabilitation. 3D-CT angiography was useful for the simulation of the operation, which enabled us to know the positional relationship of the tumor to the neighboring vascular network.