診断に難渋した副鼻腔原発成人T細胞白血病/リンパ腫の1例

A case of adult T-cell leukemia/lymphoma manifesting in the paranasal sinus with diagnostic difficulty

はじめに

　成人T細胞白血病/リンパ腫（adult T-cell leukemia/lymphoma：ATLL）はヒトリンパ球向性ウイルスⅠ型（human T-lymphotropic virus type Ⅰ：HTLV-Ⅰ）感染が原因の高悪性度リンパ腫である。症例の約80％を占める急性型とリンパ腫型では進行が早く，生存期間は診断後1年未満であるとされ，予後はきわめて不良である^1）。今回，われわれは複視，眼球突出，顔面神経麻痺，頸部リンパ節腫脹などと多彩な症状を呈し，浸潤型副鼻腔真菌症などとの鑑別診断に難渋した副鼻腔原発ATLLの1例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する。

　Adult T-cell leukemia/lymphoma（ATLL）is induced by human T-cell lymphotropic virus type Ⅰ（HTLV-Ⅰ）infection. A 67-year-old man was admitted to our hospital because of diplopia, left exophthalmos, left facial palsy and left cervical lymph node swelling. A mass lesion in the left maxillary sinus extending to the left orbit was revealed on CT scan, and the MRI finding was consistent with an invasive mycosis. Biopsy of the mass was done and the histological diagnosis was malignant lymphoma. Serologically, anti-HTLV-Ⅰ antibody was positive. Southern blot analysis showed monoclonal proliferation of ATLL cells. We diagnosed this case as ATLL.