悪性黒色腫

Malignant melanoma

Ⅰ．病態理解のポイント

　メラニン産生能を有する色素細胞の悪性腫瘍である。この色素細胞は体表を覆う上皮である表皮の最下層（基底細胞層）に位置する。したがって，全身皮膚の各部から悪性黒色腫が発生する可能性があるが，わが国では足底や爪下に多くみられる。また粘膜にも色素細胞は存在し，口腔粘膜や外陰の粘膜にも悪性黒色腫は発生する。このほかに色素細胞は脳軟膜や網膜・脈絡膜にも存在し，低頻度ながら同部からの悪性黒色腫の発生がみられる。

　悪性黒色腫はde novoに表皮に発生することが多く，母斑細胞（ホクロの細胞）もメラニン産生能を有するが，ホクロが長年の間に悪性化することは少ない。ただし，巨大色素性母斑からメラノーマが発症することがある。巨大色素性母斑は先天性に生じる巨大な母斑細胞性母斑（ホクロ）で有毛性のことが多く，予後や整容的にも幼年期から学童期に切除が望まれる。