急激な経過をたどった小児の急性喉頭蓋炎の3例

Acute epiglottitis in children：3 case reports with severe courses

Ⅰ　はじめに

　急性喉頭蓋炎は，日常，比較的よく遭遇する疾患で，発熱や咽頭痛，嚥下痛を初発症状とすることが多い。成人の場合，急激に悪化して呼吸困難をきたすことは少ないが，小児では症状が電撃的に進行し，気道確保などの適切な処置が遅れた場合には致命的な経過をとる。欧米と比較し，わが国ではまだ頻度は少ないが^1,2,6），小児の急性上気道炎では常に念頭に置くべき疾患である。われわれは2007年11月から約2年間で3例の小児の急性喉頭蓋炎を経験し，2例は救命できたが1例は救命できず不幸な転帰をとった。これらの症例を振り返って，耳鼻咽喉科医の対応について文献的考察を加え報告する。

　Acute epiglottitis in childhood is caused commonly by infection of haemophilus influenzae type b and is a life-threatening disorder. We have experienced 3 children with acute epiglottitis in recent 2 years. Of those,two children were cured with prompt airway protection and intensive medical treatment with intravenous injection of antibiotics and steroid. However,one child developed brain death by dyspnea and then died with following MOF. Because emergent airway protection and intensive medical treatment bring the better result of life saving,team treatment with otolaryngologists,pediatricians,anesthesiologists is mandatory. Clinicians should make every effort for early diagnosis and prompt management of this disease until Hib vaccine is used routinely in children.