成人の急性喉頭蓋炎

　急性喉頭蓋炎は欧米では小児によく認める疾患で，咽頭痛に始まり，短期間のうちに嚥下困難，呼吸困難へと進行し，適切な治療がなされないと死に至ることがある急性炎症である。血液培養でHemophilus influenzaeが証明されることが多く，頸部側面X線撮影にて腫大した喉頭蓋が確認される。治療は気道確保と抗生剤投与が中心で，気管内挿管や気管切開を必要とすることが多い。抗生剤はAB-PC等が中心となるが，耐性菌も出現しているのでCPを投与する場合もある。また，Steroid投与に関しては賛否両論がある。

　臨床経過は小児も成人もほとんど変わらず，治療もほぼ同様であるが，起炎菌が異なるようで，成書によれば，小児ではHemophilus influenzae type B，成人ではStaphylococci，Streptocvcci，Neisseria catarrhalis，Pneumococci，Micrococci等も関与すると言われ，またウイルスによる場合も考えられている。症例1，2とも血液培養では菌は証明されなかったが，咽頭培養ではα-StreptococcusとNeisseria sp. が主であった。