プロトンポンプ阻害薬不応性LPRDに対するクエン酸モサプリド併用療法の検討

Mosapride citrate in laryngopharyngeal reflux disease with no effect on proton pump inhibitor

Ⅰ　はじめに

　咽喉頭酸逆流症（laryngopharyngeal reflux disease：LPRD）は，胃食道逆流症（gastroesophageal reflux disease：GERD）との関連が考えられている。LPRDの病態としては，胃酸が直接下咽頭まで逆流して粘膜障害を引き起こす直接障害説と，下部食道への逆流が食道粘膜を刺激し，その結果，迷走神経を介する神経反射により症状を引き起こす反射説の2つがある^1）。他覚所見としては，披裂間粘膜の肥厚，披裂部粘膜の腫脹，声帯突起部の肉芽腫，重症になると喉頭全体の粘膜腫脹に至ることもある。自覚症状は，嗄声，咽頭痛，嚥下困難，咽喉頭違和感などである^2）。LPRDに対する治療としての薬物は，プロトンポンプ阻害薬（proton pump inhibitor：PPI）が選択されることが多い。LPRDでは，しばしばPPIが無効な症例がみられるが，そのような症例に対して，山下ら^3）や渡嘉敷ら^4）は，クエン酸モサプリド（mosapride citrate hydrate，商品名ガスモチン：MC）の投与が有効な場合があるとしている。今回われわれは，PPI不応性LPRDに対してMC併用療法を行い，良好な結果を得ることができたので，代表的な症例について呈示した後，12例の臨床経過および同療法の有効性についての検討結果を報告する。

　We often encounter with cases of laryngopharyngeral reflux disease（LPRD）with no effect by Proton pump inhibitor（PPI）monotherapy. We administrated Mosapide Citrate supplementary to 12 patients with LPRD（including 6 patients with laryngeal granulation）. The results were as follows；in terms of subjective symptoms of 12 cases,eight cases were cured with the symptoms such as obstructed sensation of throat,hoarseness and cough caused by LPRD,two cases were slightly cured and two cases were not cured. About objective symptoms of 11 cases,six cases were cured with the unusual laryngeal disorders,especially posterior glottic lesions including glottic granulation.