開口障害で耳鼻咽喉科を初診した破傷風の2症例

Two cases of tetanus with trismus and dysphagia

Ⅰ　はじめに

　破傷風（tetanus）は破傷風菌（Clostridium tetani）によって産生される神経毒素により強直性痙攣を引き起こす感染症である。わが国では1968年に開始されたDTPワクチンの定期予防接種により近年では破傷風患者は年間100人前後と稀な疾患となった^1）。しかし，発症すると死に至る例もあり，不幸な転機を招かないためには早期の診断および全身管理を含めた適切な治療が重要である。2008年3月～6月までの間に嚥下障害，開口障害を主訴として当科を受診した破傷風患者2例を経験したので，若干の文献的考察を加えて報告する。

　A 59-year-old man presenting with dysphagia showed trismus and stiffness of the cervical muscles after 6 days,and was then diagnosed as tetanus. Another 69-year-old man presented with trismus after a hand injury. A clinical diagnosis of tetanus was made. In both cases,respiratory care involving endotracheal intubation and anti-tetanus immunoglobulin injection and administration of penicillin G were performed,resulting in cure without any sequelae.