⑦鼓膜チューブ挿入術におけるクリニカルパス

Ⅰ　はじめに

　Diagnosis procedure combination（DPC）は，わが国独自の急性期入院医療費の包括払い方式であり，平成15（2003）年度から特定機能病院に，平成16（2004）年度からは一定の基準を満たす民間病院に導入されている。平成18（2006）年度には数百施設が参加するようになった。DPCは，以前に試行されていたDRG（diagnosis related groups）と基本的には同じであるが，違いはDRGが1入院払いであるのに対し，DPCは1日払いとなっていることである。DPCを効率的に行うためには，①正確な診断・分類（ICD分類）と退院時サマリーの作成，②個別患者の診療を的確に行うクリニカルパスの作成・運用が必要となる。当院（国立成育医療センター）では多くの疾患でクリニカルパスが導入されているが，DPCはこれから試行調査を開始する段階である。当院は小児医療を中心に行っている病院であり，小児についてはDPCの基礎的データがほとんど得られていないため，これから予定されている調査は小児のマネージドケアを考える意味でも有意義なものと考えている。