糖尿病に合併した成人急性ムコーズス中耳炎症例

A case of mucoid otitis media in a patient with diabetes mellitus

I．はじめに

　急性中耳炎は，抗菌薬の進歩により治療を容易としたが，1990年代に入り重症化，遷延化，反復化したいわゆる難治例を日常臨床上しばしば経験するようになった。ムコイド型肺炎球菌によるムコーズス中耳炎も同様な再興感染症で，重症化例が近年報告されている^1）。本疾患は戦前，抗菌薬がなかった時代には高率に急性乳様突起炎を併発し，約10％が頭蓋内合併症で死亡していたとされる^1）。また，本症は高率に内耳障害を併発するため的確な判断と治療が重要となるが，基礎疾患が存在する場合は治療が困難となることもある。

　今回われわれは，糖尿病に合併した成人急性ムコーズス中耳炎新鮮症例を経験したので，その臨床像，治療，経過を述べるとともに，若干の文献的考察を加えて報告する。

A 39-year-old woman with a history of diabetes mellitus suffered from upper respiratory infection for a week,and presented with a 4-day history of left-side otalgia. Under diagnosis of acute otitis media,myringotomy and drainage of middle ear effusion were performed,and oral and topical antimycobaterial agents were administered. Mucoid-type Streptococcus pneumoniae was detected from the middle ear effusion in bacteriological examination. Because the initial treatment was ineffective and the patient showed mixed hearing loss of the affected ear,she underwent tympanostomy tube insertion,tympanic irrigation and intravenous administration of ampicillin. Otitis media gradually subsided in 2 weeks,and her hearing eventually returned to normal. The diagnosis and treatment of mucoid otitis media were reviewed.