側方注視麻痺で初発した脳幹部神経膠腫の1例

Indocyanine green angiographic features of radiation retinopathy

　症例は6歳男児で，左の側方注視麻痺により発症し，MRI画像で境界が不鮮明で，T1強調画像で低信号，T2強調画像で不均一な高信号を示す巨大な腫瘤が橋全体に認められた。Gadoliniumdiethylenetriamine pentaacetic acid （Gd-DTPA）で左paramedian pontine reticular formation （PPRF）近傍に造影効果が認められた。画像所見により脳幹部神経膠腫と診断され，放射線および化学療法を施行したが9か月後に死亡した。脳幹部神経膠腫は小児期に好発し，小児期の眼球運動障害をきたす生命予後不良の疾患である。本症例は側方注視麻痺により発症した比較的まれな症例であり，小児期における中枢性眼球運動障害の症例に対して，CTやMRIなどの画像診断を積極的に行うべきであると思われた。

A 6-year-old boy presented with leftward gaze palsy of one week's duration. Magnetic resonance imaging showed an illdefined huge mass in the pons. The mass showed low signal intensity on Tl -WI and high signal intensity on T2-Wl. It was mildly enhanced on post-contrast TI-Wl. The findings were consistent with brainstem glioma. In spite of radiation and systemic chemotherapy, he died nine months later. This case illustrates that oculomotor abnormality may be the initial clinical manifestation of brainstem glioma in children.