眼科診療における抗血小板薬全身投与の問題点

Problems of systemic antiplatelet therapy in ophthalmology

　抗血小板薬あるいは抗凝固薬が誘発したと思われる出血性合併症をきたした4症例を経験した。2例は加齢黄斑変性にて経過観察中に抗血小板薬および抗凝固薬の内服を開始され，網膜下出血の増悪をみた。他の2例は眼科手術時に抗血小板薬内服を継続していた症例で，術中・術後に出血性合併症をきたした。加齢黄斑変性の2例は，抗血小板薬および抗凝固薬の中止後，比較的速やかに出血は消失したが，眼科手術時に抗血小板薬の内服を継続していた症例は2例とも再手術を要した。眼科診療において，病歴聴取の際に抗血小板薬内服の有無に注意し，場合によっては担当科と連絡をとって減量・中止を考慮する必要がある。

We reviewed 4 cases who developed hemorrhagic eye complications during systemic anticoagulant and/or antiplatelet therapy. Two cases of age-related macular degeneration developed large subretinal hemor-rhage after initiation of systemic treatment with anticoagulants and antiplatelets. Subretinal hemorrhage regressed after withdrawal of anticoagulants and antiplatelets. The other two cases, who were receiving antiplatelet therapy, developed massive hemorrhages during or after ocular surgery needing additional surgical repair. The findings show that due precaution is necessary in patients with choroidal neovascular lesions or in those before eye surgery regarding the use of systemic anticoagulants including aspirin.