眼窩腫瘍摘出における前方アプローチ法の検討

Strategy to approach orbital tumors through anterior orbitotomy

　過去14年間に摘出手術または生検を行った原発性眼窩腫瘍35例を検索し，前方アプローチ法による腫瘍の完全摘出の可能性を検討した。アプローチの経路は，前方16例，側方3例，経頭蓋4例，経上顎洞1例であり，生検のみが11例であった。前方アプローチ法による完全摘出率は81％で，生検を除いた摘出術24例すべてでの完全摘出率は79％であった。前方アプローチ法の術後合併症は，眼瞼下垂1例と再発1例のみであった。前方アプローチ法で完全摘出が期待できる腫瘍の条件は，（1）皮膚上から触知できること，（2）後端が眼窩先端部まで進展していないこと，（3）被膜に覆われていて浸潤性でないこと，（4）周囲組織との癒着が強くないことであった。前方アプローチ法は術後合併症の頻度が低く，適応の選択と手術操作に注意すれば積極的に行ってよい術式であると結論される。

We reviewed 35 cases of primary orbital tumor which underwent tumor removal or biopsy during the past 14 years. We paid particular attention to the value of anterior approach. The route of orbitotomy was anterior 16 cases, lateral 3 cases, transcranial 4 cases, and transmaxillary 1 case. Total removal of tumor was achieved in 81% of cases following anterior orbitotomy and in 79% of 24 surgically treated cases excepting cases of biopsy alone. Anterior orbitotomy resulted in blepharoptosis and recurrence in one case each. These findings show that total removal of tumor can be expected by anterior orbitotomy when 1) the tumor is palpable, 2) the tumor does not extend to the orbital apex, 3) the tumor is encapsulated and not infiltrative, and 4) there is no adhesion of the tumor with the surrounding tissue.