肺結核症のみられたmultifocal choroiditisの1例

Multifocal choroiditis in a patient of pulmonary tuberculosis

　73歳男性が3か月前からの両眼の視力低下で受診した。14か月前に肺結核と診断され，治療中であった。両眼とも眼内レンズ挿入眼で，矯正視力は右0.5，左0.1であった。左右眼とも前房に虹彩炎の所見があり，眼底の後極部を中心として黄白色斑が散在し，乳頭が発赤していた。左眼には黄斑下出血があった。多発性脈絡膜炎multifocal choroiditisと診断した。眼底の黄白色斑の部位は，光干渉断層計（OCT）ではこれに相当する異常所見がなく，フルオレセイン蛍光造影では過蛍光，インドシアニングリーン蛍光造影では低蛍光を呈した。左眼黄斑部のOCT像では，嚢胞様黄斑浮腫と黄斑下出血に相当する網膜下の高信号領域が検出された。肺結核と多発性脈絡膜炎との関係は不明であった。

A 73-year-old man presented with bilateral blurring of vision since 3 months before. He had been diagnosed with pulmonary tuberculosis 14 months before. Both eyes were pseudophakic. His corrected visual acuity was 0.5 right and 0.1 left. Both eyes showed signs of iritis, disc hyperemia, and multiple yellow-white patches in the posterior fundus area. Submacular hemorrhage was present in the left eye. These findings led to the diagnosis of multifocal choroiditis. Yellow-white patches failed to show corresponding abnormal findings by optical coherence tomography (OCT). These patches showed hyperfluorescence by fluorescein angiography and hypofluorescence by indocyanine green angiography. OCT showed findings consistent with cystoid macular edema and intense subretinal signal in the area of submacular hemorrhage. It was not possible to identify the causative interrelationship between pulmonary tuberculosis and multifocal choroiditis.