重篤な眼合併症を生じた慢性関節リウマチの2例

Two cases of rheumatoid arthritis with severe ocular complications

　重篤な眼合併症を生じた慢性関節リウマチ（RA）の2症例を経験した。症例1は64歳，女性。右角膜穿孔，左角膜潰瘍にて当科に紹介された。免疫抑制療法や角膜移植を考慮したが全身状態が悪く本人が手術を拒否したため行わなかった。症例2は57歳，女性。両眼の強膜炎，硝子体混濁，滲出性網膜剥離，眼底周辺の隆起病変にて当科に紹介された。ステロイドと免疫抑制剤の点眼および内服による治療を行い，眼所見は改善した。RAの重篤な眼合併症の出現は，致死的血管炎の悪化の徴候とされており，また眼局所の治療のみでは治療が困難であるため，免疫抑制剤を用いた局所的，全身的治療を考慮する必要があると思われた。

Two patients of rheumatoid arthritis presented with severe ocular manifestations. The first case, a 64-year-old woman, showed central corneal perforatoin in the right eye and corneal ulceration in the left. Her poor systemiccondition did not allow immunosuppressive therapy nor keratoplasty. The second case, a 57-year-old woman, showedscleritis, vitreous opacity, exudative retinal detachment and white mass in the peripheral fundus in both eyes. The ocular lesions responded well to systemic prednisolone and methotrexate with topical betamethasone and cyclosporine. Severeocular manifestations of rheumatoid arthritis may require topical or systemic immunosuppressive therapy as they mayreflect potentially lethal systemic vasculitis and as they are difficult to respond to conventional topical medications.