眼サルコイドーシスにおける網膜新生血管の病型分類

Classification of retinal neovascularizations in ocular sarcoidosis

　眼サルコイドーシスにおける網膜新生血管の病型分類を行った。対象は1996年から1998年に初診の，網膜新生血管を呈した眼サルコイドーシス確診4例である。網膜血管閉塞の有無、後眼部炎症所見の程度，新生血管の部位，治療と効果について検討した。病型として血管閉塞型，炎症型，混合型の3型に分類できた。血管閉塞型では，無血管野に対する網膜光凝固術で新生血管は消退した。無血管野はないが著明な後眼部炎症を認めた炎症型では，ステロイド内服が無効で硝子体手術が有効である可能性があった。混合型では光凝固とステロイド内服を併用し，病勢は沈静化した。新生血管の成因は血管閉塞によるものと炎症が関与するものがあり，有効治療はそれぞれの原因で異なる。

We reviewed four cases of ocular sarcoidosis with retinal or disc neovascularizations seen during the foregoing 3 years . We paid particular attention to retinal vascular occlusion, signs of posterior uveitis, location of neovascularizations, and response to treatments. We could classify the four cases into 3 types: retinal vascular occlusive type, inflammatory type, and mixed type. Photocoagulation was effective in inducing regression of neovascularizations in eyes of retinal vascular occlusive type. Eyes with pronounced inflammation in the posterior segment responded well to vitrectomy after systemic corticosteroid proved futile. The mixed type was succesfully treated with retinal photocoagulation and systemic corticosteroid. The present cases show that fundus neovascularizations in ocular sarcoidosis may develop secondary to retinal vascular occlusions or intraocular inflammation, either type necessitating specific treatment modalities.