視神経陰影の肥大を認めたTolosa-Hunt症候群の1例

Optic nerve swelling in a case of Tolosa-Hunt syndrome

　Tolosa-Hunt症候群に視神経腫脹を伴った1例を経験した。症例は52歳男性で，頭痛および左眼窩痛に弓き続き複視が出現し，近医から紹介された。初診時全方向性の眼球運動麻痺を認め，頭部CT,MRI上，左視神経陰影が肥大していたが，4日後には無治療にて眼球運動や他の臨床症状が改善した。本症例は臨床経過および検査所見から，Tolosa-Hunt症候群と考えられた。本症候群に視神経陰影の肥大を伴った報告は稀である。視神経陰影の肥大は眼窩内静脈のうっ滞によるものと思われる。

A 52-year-old male presented with headache, pain in the left orbit, swollen left upper eyelid and diplopia since 2 weeks before. His left eye showed conjunctival injection, chemosis and total ophthalmoplegia. Computerized tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) showed swelling of the left optic nerve. All the subjective symptoms spontaneously disappeared 4 days later. CT and MRI findings normalized 3 months later. These findings led to the diagnosis of Tolosa-Hunt syndrome. This case illustrates that swelling of the optic nerve may occur in this syndrome, probably secondary to venous stasis in orbital tissues.