虚血性視神経症の治療

　はじめに

　虚血性視神経症（ischemic optic neuropathy：ION）は視神経を栄養する血管の急性循環障害（梗塞）によって生じる視機能障害であり，主に高齢者にみられる。病変部位による分類では，後毛様動脈の循環障害が強膜篩状板近傍に生じて，乳頭が蒼白浮腫を呈する前部虚血性視神経症（AION）と，病変が視神経後部で生じる後部虚血性視神経症（PION）に分けられているが，日常臨床では前者が圧倒的に多く，また後者は診断そのものがつきにくい。

　IONの治療について述べる前に，まずIONそのものを正確に診断する必要がある。鑑別を要する疾患として特に重要なものは，視神経（乳頭）炎，Leber遺伝性視神経症（LHON）の2つである（「ここがポイント」参照）。