視神経炎と虚血性視神経症はこうして見分ける

How to differentiate between optic neuritis and ischemic optic neuropathy

突発する視力障害では視神経炎と虚血性視神経症を鑑別診断に

　突然重篤な視力障害で発症する眼疾患は数多くみられるが，なかでも視神経炎と虚血性視神経症（ischemic optic neuropathy：ION）は高率に中心視力を侵すため，必ず鑑別診断に入れる必要がある。両者とも視神経を障害するため，対光反射が減弱し〔片眼性なら相対的求心性瞳孔障害（relative afferent pupillary defect：RAPD）が陽性となり〕，限界フリッカ（CFF）値が低下する。ただ，視神経炎と虚血性視神経症はその臨床像が似ているために，しばしば誤診されることがある。

　これまでは両者を正確に鑑別しなくとも，治療に際して特に問題になることはないとされていた。しかし，視神経炎の中に，従来の視神経炎患者よりはるかに高齢の患者にみられ，しかも従来の治療では予後不良となる抗アクアポリン4（AQ-4）抗体陽性視神経炎の存在が明らかになった現在，この両者を誤診することがあってはならない。