上斜筋筋腹萎縮を伴う先天性上斜筋麻痺症例の臨床的特徴

Clinical characteristics of congenital superior oblique palsy with muscle belly atrophy

　片眼性先天性上斜筋麻痺29症例を検索した。磁気共鳴画像検査（MRI）で上斜筋筋腹萎縮がある11例と，ない18例である。第1眼位での上下偏位は萎縮群でより大きい傾向があり，Bielschowsky頭部傾斜試験での上下偏位は萎縮群で有意に大きかった。他覚的回旋偏位には両群問に有意差がなかった。Vパターンは非萎縮群に多かった。頭部傾斜試験での大きな上下偏位には，患眼上斜筋の下転作用の低下と上直筋の上転作用の亢進が関与していると考えられた。臨床所見から上斜筋の形態異常を推定することが可能である。

We evaluated 29 cases of unilaterally affected congenital superior oblique palsy. Magnetic resonance imagingshowed attenuated muscle belly in 11 eyes (38%). Vertical deviation during head tilting was significantly larger in these 11 eyes than in the rest without muscle belly atrophy. Vertical deviation in the primary position tended to be larger in the 11 eyes than the rest. No difference was present in the amount of cyclodeviation between the two groups. V-pattern wasmore frequent in the non-atrophied group than in the atrophied group. Greater vertical deviation during head tilting inthe atrophied eyes seemed to result from restricted downward torque of the superior oblique muscle and from increasedcompensatory upward torque of ipsilateral superior rectus muscle. The findings show that it is possible to assess themorphological abnormality of the superior oblique muscle from clinical findings.