ケースコントロールスタディによる未熟児網膜症進行因子の検討

Case-control study of factors for progression of retinopathy of prematurity

　1993〜94年に熊本市民病院NICUに入院した654症例を対象とし，在胎週数と出生体重をマッチさせた18例において，ケースコントロールスタディを行い，重症未熟児網膜症（ROP）の網膜光凝固治療（一部網膜冷凍凝固追加）を行った群と無治療（コントロール）の群で，ROPの進行に関連する因子を検討した。結果は，ROP治療群の78％に慢性肺疾患が，28％に肺性心がみられ，コントロールの61％，11％よりも多い傾向にあった。特にウィルソン-ミキティ症候群が前者の33.3％にみられ，後者の5.6％より有意に多かった。また，治療群の3例に死亡，1例に虚血性脳症がみられた。眼底の無血管野は，治療群のほうがコントロール群よりも広かった。眼球発育の未熟性が強く，かつ慢性肺疾患など呼吸機能障害の強い例にROPの進行がみられたと考えられ，その場合には全身的にも予後不良の例が多く，長期にわたる十分な管理が必要と思われた。

We evaluated the factors related to progression of retinopathy of prematurity in 18 treated severe cases out of 654 infants admitted in the neonatal intensive care unit (NICU) during a two-year period. Another 18 cases in the series, who were matched for body weight and gestational age, served as control. In the treated group, chronic lung disease was present in 78% and pulmonary heart disease in 28%, as compared with 61% and 11% respectively in the control group. Wilson-Mikity syndrome was present in 33.3% in the treated group and in 5.6% in the control group. The difference was significant. In the treated group, 3 infants died and one showed severe brain damage. The avascular retinal area was more extensive in the treated than in the control group. The findings show that infants with immature eyes and severe respiratory dysfunction tend to show progression of retinopathy of prematurity needing longterm care because of eventual systemic complications.