副腎皮質ステロイド薬投与後に生じた多発性後極部網膜色素上皮症の1症例

A case of multifocal posterior pigment epitheliopathy following systemic corticosteroid therapy

　55歳の女性が健康診断で尿蛋白を発見され，腎生検でIgA腎症と診断された。ステロイド治療開始前の診察では，矯正視力は良好で，網膜色素上皮剥離が両眼に散在していた。プレドニゾロン内服を1日量40mgで開始した。その2週後に視力低下を自覚した。両眼に網膜色素上皮の拡大と漿液性網膜剥離が発見された。クリプトン赤による光凝固は無効であった。プレドニゾロンを漸減し，投与開始から10週後に1日量が10mgになった頃から視力が改善し，網膜剥離が軽減した。本症はステロイド薬の全身投与で誘発された多発性後極部網膜色素上皮症であると考えられた。

A 55-year-old woman was found to have proteinuria by chance and was diagnosed as IgA nephropathy by renal biopsy. She had good visual acuity but showed multiple serous detachments of the retinal pigment epithelium (RPE) in both eyes. She noted failing vision in both eyes 2 weeks after initiation of oral prednisolone at the daily dosis of 40 mg. Funduscopy showed enlargement of RPE detachments associated with serous retinal detachment. Laser photocoagulation was ineffective. Visual acuity improved and the retinal detachment disap-peared when the daily dosis of prednisolone was tapered to 10 mg 10 weeks after start of the therapy. This case was interpreted as an instance of multifocal posterior pigment epitheliopathy induced by systemic corticosteroid.