加齢黄斑変性症に対する放射線治療

Radiation treatment for age-related macular degeneration

　加齢黄斑変性症15例15眼に対し放射線治療を行い，その効果を検討した。適応は①治療前の半年間に悪化のみられた加齢黄斑変性症で，②脈絡膜新生血管が黄斑部にかかっており，③視力が0.8未満で，かつ④過去に光凝固術などの治療歴のないものとした。対照は同じ条件の加齢黄斑変性症で無治療例のうち，1年以上経過観察が可能であった症例17例17眼とした。治療群にはCT simulation後，2Gyずつ，6MvのX線を連日5回（計10Gy）側面より後極部へ照射した。治療群の治療後経過観察期間は9か月以上で，1年未満のものは最終時点で，1年以上経過観察できたものは1年の時点で対照群と比較検討した。新生血管板の大きさ，全病巣の大きさはともに治療群において有意に縮小した。また，治療前の新生血管板の大きさが1.5乳頭径以内のものでは矯正視力が不変または改善したものは治療群では90％に達し，対照群の36％に比べて有意に高かった。放射線治療は特に新生血管板の小さい症例において有効であると思われた。

Fifteen eyes of age-related macular degeneration were treated by low-dose radiation. All the affected eyes had subfoveal neovascular membrane. Seventeen nontreated eyes with similar macular lesion served as control. Radiation was performed using photon beam at 6MV. Each eye received daily dose of 2 Gy for 5 consecutive days. When evaluated 9 to 12 months after treatment, the size of neovascular membrane had decreased in 47% of treated eyes and 7% of control eyes. The visual acuity improved by 2 lines or more in 13% of treated eyes and in none of control eyes. When the initial neovascular membrane was less than 1.5 disc diameter in size, the visual acuity had improved or remained stationary in 90% of treated eyes and in 36% of control eyes. The findings show the potential beneficial effect of radiation for age-related macular degeneration.