HLA-B27関連ぶどう膜炎の臨床像

Clinical features of uveitis associated with HLA-B27

　過去8年間に当科ぶどう膜炎外来を受診した患者で，HLA検査を行った270例のうちHLA-B27陽性の26例（9.6％）の臨床像を診療録より検討した。男女比は21：5で，男性に多かった。臨床像ではこれまでの報告同様，線維素析出，前房蓄膿，虹彩後癒着を生じる症例が多かったが，視力予後は良好であった。強直性脊椎炎の合併は5例（19％）であった。その他の臨床所見として，眼瞼の腫脹および疼痛を訴える症例が5例あった。また，発症時の視力低下の主因となっているのは線維素の析出であり，消炎とともに視力は速やかに回復した。中等度以上の硝子体混濁あるいは視神経乳頭の発赤などの後眼部病変を伴う症例が10例（39％）にあったが，前眼部病変とともに速やかに消失し，視力予後には影響を与えなかった。

We reviewed 270 cases of uveitis seen during the foregoing 8 years. Human lymphocyte antigen,HLA, was positive for B27 in 26 cases, 9.6%. There were 21 males and 5 females. These 26 cases showed posterior synechia, hypopyon and fibrin in the aqueous as frequent manifetations. Visual outcome was generally fair. Ankylosing arthritis was present in 5 cases, 20%. Painful lid swelling occurred in 5 patients.Visual impairment during exacerbation of uveitis was generally due to fibrin in the anterior chamber. The visual acuity rapidly recovered following alleviation of inflammation. Hyperemia of optic disc or moderate to severe vitreous opacity was present in 10 cases, 39%. These signs of posterior uveitis subsided along with those of anterior uveitis and did not affect the visual outcome.