眼科受診を契機としHIV感染と診断されたサイトメガロウイルス網膜炎の1症例

A case of cytomegalovirus retinitis later diagnosed as human immunodeficiency virus infection

　眼科受診を契機とし，後天性免疫不全症候群（AIDS）と診断された1例を経験した。症例は68歳男性で，視力低下を主訴に受診し，右眼の硝子体混濁と眼底に白色滲出斑，出血を認めた。入院後，発熱，カンジダ症，下痢が出現し，さらにCD4リンパ球減少が決めてとなりHIV検査を施行し，陽性と判定されるに至り，サイトメガロウイルス網膜炎と診断された。本症例は網膜症の発生を契機に，HIV感染が判明した本邦での初めての報告と思われた。本症例のように血友病もなく，かつ同性愛者でもなく高齢であっても，AIDSである可能性があるゆえ，今日原因不明の網膜炎をみた場合，年齢や背景を問わずに，AIDSを疑って検査を進めるべきと考えられた。

A 68-year-old non-homosexual non-haemophiliac male sought medical advice for visual impair-ment. Funduscopy showed mild vitreous opacity, white exudates mixed with hemorrhage and perivascular nodular spots in the right eye. The findings were compatible with necrotizing retinitis. He developed fever, oral candidiasis and diarrhea after hospitalization. CD4 lymphocytes in the circulating blood was markedly decreased. Test for human immunodeficiency virus, HIV, was positive and led to the final diagnosis of cytomegalovirus retinitis secondary to HIV infection. This is the first reported case in Japan in which initial retinitis led to the detection of HIV infection.