脈絡膜剥離を合併した特発性頸動脈海綿静脈洞瘻の1例

A case of dural arteriovenous malformation associated with choroidal detachment

　右結膜充血，眼球突出および視力低下を主訴として来院した77歳女性の特発性頸動脈海綿静脈洞瘻（CCF）の1例を経験した。本症例は，本邦ではまだ2例と報告の少ない脈絡膜剥離を合併していた。特発性CCFに脈絡膜剥離が合併する機序は，上昇した海綿静脈洞圧の伝達により，脈絡膜から渦静脈への環流障害が起こるためと考えられている。本症例では，螢光眼底造影により，脈絡膜の循環障害が認められた。しかし，特発性CCFによく見られる上眼静脈の拡張は，著明ではなかった。したがって本症に脈絡膜剥離が合併した機序は，上昇した海綿静脈洞圧の伝達のみならず，眼窩内静脈に血栓が形成された可能性も示唆された。本症は，対症療法にて保存的に経過観察していたところ，硬膜動静脈奇形の縮小に伴い脈絡膜剥離を含む眼症の自然軽快が得られた。

A 77-year-old female presented with conjunctival injection, exophthalmos and visual impair-ment in her right eye. Choroidal detachment was also present. Fluorescein angiography showed delayed filling of choroidal vessels. Carotid angiography led to the diagnosis of dural arteriovenous malformation. Spontaneous recovery of ophthalmic signs and choroidal detachment set in after one month of conservation treatment.