悪性型Mooren潰瘍に対する角膜全周被覆術

Circumcorneal conjunctival flap for malignant type Mooren's ulcer

　緒言　Mooren潰瘍には潜蝕性，全周性で，進行が速く，激痛があり，両眼性で予後不良の悪性型と，その逆の良性型がある。前者はまた白内障，虹彩炎を併発しやすい。筆者らは悪性型の典型例を，まず角膜全周被覆術で治し，併発白内障の手術を経て再発なく，永久治癒せしめた。

　症例　64歳，女。8か月前，左角膜に周辺潰瘍を生じ近医に受診。ステロイド，システイン点眼，ソフトレンズ連続装用も効なく急激に増悪し，疼痛と視力低下が著しい。約半年遅れて右眼にも同様の病変が進行中。3週前から左眼はほとんど失明の上，激痛耐え難く，摘出を覚悟した。しかし右眼だけは何としても確保したく，前医より紹介され来院。当院初診時，右角膜はほぼ下半周に潜蝕性の潰瘍あり，全周性・求心性に進行中。初発白内障もあって視力0.6（図1）。左眼は重篤で，角膜全周に深い壊死性潰瘍あり，上耳側で穿孔して前房消失，眼球虚脱し，極度の縮瞳と後癒着のため，視力は眼前手動弁（図2）。