水晶体亜脱臼6症例の検討—亜脱臼の進行様式と前部硝子体膜

Natural history and anterior hyaloid membrane in six cases of subluxation of the lens

　緒言　中高年者の水晶体亜脱臼例をみた場合，いかに治療をするかということに注目が向けられ，亜脱臼の所見を注意深く観察することは少ない。水晶体亜脱臼の機序について考按してある報告は少なく，ほとんどが毛様小帯の断裂にその主因を求めている^1）。今回，水晶体亜脱臼6例の臨床所見を検討したところ前部硝子体膜に裂隙が観察された。この所見と亜脱臼の進行様式との関連について考察したので報告する。

　症例　症例は1987年10月より1988年7月までに熊大眼科外来を受診した患者のうち水晶体亜脱臼症例6例であった（表1）。観察期問は初診より手術までで1日〜6か月，平均44日であった。性別は男性5例，女性1例で年齢は40歳から64歳までであった。原因別では外傷性2例，特発性4例であった。初診時に眼圧が20mmHgを越えていたものは5例にみられた。浅前房を示した3例の水晶体は前房側に前方偏位（亜脱臼）していたが，そのうちの2例は経過中に硝子体側に高度に亜脱臼した。症例1,2,3は初診時より硝子体側に亜脱臼していた。症例6を除く5例に前部硝子体膜に破れ目が見られた。外傷性水晶体亜脱臼の症例2では上方の前部硝子体膜に裂孔がみられた（図1）。症例5では初期に水晶体は前房側へ亜脱臼して浅前房を示していたが，経過観察中に前部硝子体膜に小さな裂隙形成を認めた（図2）。3か月後に受診した際には裂隙は拡大しており，水晶体は硝子体内に高度に亜脱臼していた。