続発性黄斑上膜が光凝固で消失した網膜血管増殖性腫瘍の1例

A case of retinal vasoproliferative tumor with secondary epiretinal membrane that disappeared with photocoagulation

要約　目的：網膜血管増殖性腫瘍（VPT）は比較的稀な疾患であり，無症候性のものから，続発性の黄斑上膜（ERM）や滲出性変化によって視機能が障害されるものまで多様である。今回筆者らは，VPTに合併したERMが光凝固によって消失した症例を経験したので報告する。

症例：生後2か月児に授乳中の29歳，女性。左視力低下および変視を自覚し，近医受診後に当院紹介となった。

所見：初診時視力は（0.7）であり，眼底の耳下側に1乳頭径大の腫瘤性病変を認めた。光干渉断層計ではERMを認めた。腫瘤の拡張・蛇行した流入・流出血管が目立たないことや片眼性であることからVPTが疑われた。蛍光眼底造影検査を考慮したが，授乳中であることから患者の希望もあり施行しなかった。鑑別疾患としてvon Hippel-Lindau病が挙げられ，遺伝学的検査を施行したが結果は陰性であった。以上のことからVPTと診断し，受診から1週間後に腫瘍および流入・流出血管に対して光凝固を施行した。受診から1か月後にERMは消失しており，2か月後には腫瘍の器質化を認めた。視力は（1.0）まで改善を認めたため，受診から4か月後に終診となった。

結論：VPTに対して確立された治療法がないため，個々の症例の背景と病勢に応じた選択が必要と考える。

Abstract　Purpose：Retinal vasoproliferative tumors（VPT）are relatively rare, and range from being asymptomatic to those with secondary epiretinal membrane（ERM）or exudative changes that impair visual function. We report a case of VPT complicated with ERM that resolved by photocoagulation.

Case：A 29-year-old female patient, breastfeeding a 2-month-old infant, was referred to our clinic after a visit to her nearby clinic, who had initially diagnosed her with decreased left visual acuity and altered vision.

Findings：Her visual acuity was（0.7）at the time of initial examination, and the fundus revealed a mass lesion the size of one papilla on the lower-temporal side. Optical coherence tomography showed ERM. A differential diagnosis of VPT was made because of the inconspicuous and unilocular nature of the dilated tortuous inflow and outflow vessels to the mass. Although, a fluoroscopic funduscopic examination was suggested, the patient refused it as she was breastfeeding. A genetic test for von Hippel-Lindau disease revealed negative results. Therefore, VPT was finally confirmed, and photocoagulation was performed on the tumor as well as the inflow and outflow vessels, 1 week after the patient's visit. On 1 month follow-up, the ERM had resolved, and 2 months later, the tumor had regressed. Since the patient's visual acuity improved to（1.0）, the treatment was terminated after 4 months.

Conclusion：Since there is no established treatment protocol for VPT, the background and disease status of the individual must be considered while planning the treatment.