特異な角膜上皮下混濁を呈したocular surface squamous neoplasiaの2例

Two unique cases of ocular surface squamous neoplasma with atypical corneal lesions: case reports

要約　目的：眼表面扁平上皮新生物（OSSN）の多くは，角膜輪部の球結膜から発生する腫瘍性病変とされ，角膜へ浸潤するものもある。今回，特異な形状で角膜浸潤をきたしたOSSNの2症例を報告する。

症例：症例1は79歳，男性。右眼鼻側に偽翼状片と，末端に円形膨大部を伴って樹枝状に枝分かれした角膜上皮下混濁を認めた。症例2は72歳，男性。右眼鼻側に瞼裂斑様の隆起性病変を認め，そこから2方向に枝分かれした表層血管侵入を伴う円形でやや隆起した角膜上皮下混濁を認めた。また，鼻側角膜の広範囲に隆起を伴わない淡い上皮下混濁と，特異なフルオレセイン染色像を認めた。

結果：両例に対し，角膜表層切除および瞼裂斑様病変切除を施行し，再発なく経過している。両例とも病理組織学的検査で角膜上皮内に異型細胞がみられ，細胞増殖マーカーであるMIB-1標識率が上昇しており，OSSNと診断された。

結論：特異な角膜上皮下混濁を呈したOSSNの2症例を経験した。外科的切除は有効な治療であり，組織学的検査は確定診断に有用であった。特異な形状の角膜上皮下混濁は，OSSNの可能性があることが示唆された。

Abstract　Purpose：Ocular surface squamous neoplasia（OSSN）is mostly considered a neoplastic lesion at the limbal cornea, and some may invade the cornea. We report two cases of OSSN with a unique form of corneal invasion.

Cases：Case 1 is a 79-year-old male. Pseudopterygium and dendriform subepithelial corneal opacity with terminal bulb-like ampulla were observed on the nasal side of the right eye. Case 2 is a 72-year-old male. He had an elevated lesion on the nasal side of his right eye that resembled a pinguecula, and round, slightly elevated subepithelial corneal opacities with vascular invasion.

Results：Surgical excisions of the lesions were performed, and both of the patients have not reported recurrence of the disease. Histopathological examinations in both cases revealed epithelial dysplasia and an increased MIB-1 labeling, leading to the diagnosis of OSSN.

Conclusions：We report two cases of OSSN with atypical subepithelial corneal opacities. Surgical excision was an effective treatment, and histological examination was useful for definitive diagnosis. Subepithelial opacities with unusual shape led to the definitive diagnosis of OSSN.