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Rinsho Ganka Volume 77, Issue 9 （September 2023）

臨床眼科 77巻9号（2023年9月発行）

Japanese English

特集第76回日本臨床眼科学会講演集［7］

原著

軽度の衝撃で金属片が深部脈絡膜下にまで到達した眼内異物の1例 A case of an intraocular foreign body reaching deep into the choroid with only minor impact 松本大蔵 ¹ , 新井悠介 ¹ , 月井里香 ¹ , 長岡広祐 ¹ , 坂本晋一 ¹ , 髙橋秀徳 ¹ , 川島秀俊 ¹ Daizo Matsumoto ¹ , Yusuke Arai ¹ , Rika Tsukii ¹ , Kosuke Nagaoka ¹ , Shinichi Sakamoto ¹ , Hidenori Takahashi ¹ , Hidetoshi Kawashima ¹ ¹自治医科大学眼科学講座 ¹Department of Ophthalmology, Jichi Medical University pp.1152-1156

発行日 2023年9月15日 Published Date 2023/9/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410214905

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要約　目的：軽度の衝撃で脈絡膜深部まで金属片が刺入した眼内異物の1例を経験したので報告する。

症例：21歳，男性。倉庫内で右眼を何かに軽くぶつけたが，大事とは感じず医療機関を受診しなかった。しかし，軽度の眼痛が持続するため翌日に前医を受診した。眼底に白色病変と網膜前出血を認め，頭部CTで眼内異物が疑われ当科へ紹介され受診となった。初診時の右視力は（0.9）で，眼圧は右16mmHg，左17mmHgで左右差はなかった。右眼は浅前房と結膜浮腫を認め，角膜7時方向に裂創を認めるもSeidel試験は陰性であった。眼底は上方アーケード血管近傍に網膜下白色病変と9時方向に後極から周辺部にかけて網膜前および網膜下出血を認めたが，明らかな異物はなかった。頭部CTで高吸収の眼内異物を疑う所見を認め，当日緊急手術を行った。硝子体手術で網膜前出血を取り除くと，鋸状縁から白色病巣へ向けて網脈絡膜が断裂していた。同部位と白色病変内を探索したが異物は発見できず，シリコーンオイルに置換し終了とした。しかし，術後の頭部CTで眼内異物を疑う所見が残存しているため，術後1か月に再手術を行った。白色病変の脈絡膜深部まで慎重に探索したところ，茶褐色の異物を認めた。摘出した異物は，長径3mmの円柱状の金属片であった。

結論：軽度の衝撃でも後極の脈絡膜深部まで異物が刺入する可能性があり，慎重な異物探索が必要である。

Abstract　Purpose：To report a case of an intraocular foreign body（metal fragment）that penetrated deep into the choroid with only minor impact.

Case：A 21-year-old man complained of slight ocular pain in the right eye after a minor impact with an object in a warehouse.

Findings and Clinical Course：On initial examination, the visual acuity of the right eye was 0.9, and the intraocular pressure in the right and left eye was 16 mmHg and 17 mmHg respectively. A shallow anterior chamber and conjunctival edema were evident in the right eye, with a tear in the cornea at 7 o'clock. The fundus showed subretinal white lesions and preretinal and subretinal hemorrhage. Although no obvious perforation or intraocular foreign body was observed, an intraocular foreign body was suspected based on computed tomography. Subsequently, a choroidal tear extending to a white lesion near the macula was confirmed through vitrectomy. Examination of the white lesion revealed no intraocular foreign body, and the procedure was completed with silicone oil replacement. Postoperative computed tomography showed persistent intraocular foreign body in the eye, and the patient underwent reoperation. The white lesion was thoroughly examined deeper into the choroid, and the foreign body was located and removed with forceps. The retrieved foreign body was a cylindrical metal fragment, 3 mm in length.

Conclusion：Even a minor impact with an object can cause a foreign body to penetrate deep into the choroid, and come cases may require a deeper search of the choroid for a foreign body.