有水晶体眼における線維柱帯切除術後のオミデネパグイソプロピル点眼による黄斑浮腫の1例

A case of macular edema due to omidenepag isopropyl eyedrop after trabeculectomy

要約　目的：有水晶体眼での線維柱帯切除術後に0.002％オミデネパグイソプロピル点眼液による囊胞様黄斑浮腫（CME）を合併した1例を経験したので報告する。

症例：65歳，女性。両眼の正常眼圧緑内障に対し近医にて有水晶体眼に線維柱帯切除術を施行した。術後半年より0.002％オミデネパグイソプロピル点眼液とβ遮断薬点眼液が開始された。点眼開始1.5か月後の診察で左矯正視力が1.2から0.6と低下したため，光干渉断層計を施行したところ，両眼にCMEを認めた。有水晶体眼ではあるが，周辺部虹彩切除が行われており0.002％オミデネパグイソプロピル点眼液の副作用によるCMEと診断した。0.002％オミデネパグイソプロピル点眼液を中止し，非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）点眼液を開始した。点眼中止後1週間でCMEは改善し，1か月後の診察ではCMEは消退した。

結論：有水晶体眼での線維柱帯切除術後の患者では，周辺部虹彩切除を行っているため，有水晶体眼であっても0.002％オミデネパグイソプロピル点眼液の影響でCMEを合併するリスクがある。CME合併後は点眼薬の中止とNSAIDs点眼液で改善する可能性がある。

Abstract　Objective：We report a case of cystoid macular edema（CME） complicated by 0.002％ omidenepag isopropyl ophthalmic solution after lens-sparing trabeculectomy.

Case：A 65-year-old female with bilateral normal-tension glaucoma underwent lens-sparing trabeculectomy. Six months after surgery, treatment with 0.002％ omidenepag isopropyl eye drops and β-blocker eye drops was initiated. During a follow-up visit 1.5 months after starting these medications, the corrected visual acuity of the left eye decreased from 1.2 to 0.6. Optical coherence tomography（OCT） revealed CME in both eyes. Although the patient had a phakic eye, she was diagnosed with CME as an adverse reaction to 0.002％ omidenepag isopropyl eye drops after iridectomy. Eye drops were discontinued and treatment with non-steroidal anti-inflammatory drug（NSAID） eye drops was initiated. One week after discontinuing the omidenepag isopropyl, the CME improved and after one month, it had completely resolved.

Conclusion：Patients who have undergone trabeculectomy with lens preservation and peripheral iridectomy are at risk of developing CME due to 0.002％ omidenepag isopropyl eye drops, even in phakic eyes. After the onset of CME, discontinuation of eye drops and the use of NSAID may result in improvement.