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Rinsho Ganka Volume 77, Issue 8 （August 2023）

臨床眼科 77巻8号（2023年8月発行）

Japanese English

臨床報告

角膜クロスリンキング治療の成績 Efficacy and safety of corneal crosslinking in the treatment of progressive keratoconus 柿栖康二 ¹ , 岡島行伸 ¹ , 糸川貴之 ¹ , 堀裕一 ¹ Koji Kakisu ¹ , Yukinobu Okajima ¹ , Takashi Itokawa ¹ , Yuichi Hori ¹ ¹東邦大学医療センター大森病院眼科 ¹Department of Ophthalmology of Toho University Omori Medical Center pp.974-979

発行日 2023年8月15日 Published Date 2023/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410214873

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参考文献 Reference

要約　目的：東邦大学医療センター大森病院（当院）における進行性円錐角膜に対するパルスモード併用高速経上皮角膜クロスリンキング治療の術後6か月の治療成績について検討する。

対象および方法：当院にて円錐角膜の進行が認められ，パルスモード併用高速経上皮角膜クロスリンキング治療施行後6か月以上経過した12例13眼を対象とした。術式は角膜上皮を剝離しない経上皮法とし，長波長紫外線を照射強度45mW/cm²，パルス照射を用いて照射時間5分20秒に設定した高速法とした。術前，術後1か月，3か月，6か月の矯正logMAR視力，等価球面度数，最大角膜屈折力，平均角膜屈折力，強主経線上角膜屈折力，最小角膜厚，角膜内皮細胞密度，有害事象についてレトロスペクティブに検討した。

結果：矯正logMAR視力は，術前0.31±0.53から術後6か月0.24±0.38と改善を認めたが有意差はなかった（p＞0.05）。等価球面度数は，術前−4.26±4.72Dから術後6か月−3.89±3.89Dと有意な変化はなかった（p＞0.05）。最大角膜屈折力は，術前61.07±13.32Dから術後6か月60.07±10.84D，平均角膜屈折力は，術前49.0±6.71Dから術後6か月48.95±6.59D，強主経線角膜屈折力は，術前51.81±8.94Dから術後6か月51.22±7.59Dと有意な変化はなく（p＞0.05），円錐角膜の進行を認めなかった。また術後全期間において，角膜の菲薄化や角膜内皮細胞密度の減少は認めず，感染症や角膜びらんなどの重篤な合併症はなかった。

結論：パルスモード併用高速経上皮角膜クロスリンキング治療では術後6か月における重篤な合併症はなかった。

Abstract　Purpose：The aim of this study was to evaluate the 6-month postoperative efficacy and safety of pulsed-light accelerated transepithelial corneal crosslinking in the treatment of progressive keratoconus.

Subjects and methods：Total 13 eyes 12 patients with progressive keratoconus treated with pulsed-light accelerated transepithelial corneal crosslinking using the KXL^® crosslinking device（Avedro Inc, Waltham, MA, USA）were included in this study. Corneal tomographic measurements, best spectacle-corrected visual acuity, spherical equivalent, thinnest corneal thickness, corneal endothelial cell density, and adverse events at preoperative, 1, 3, and 6 months after surgery were investigated retrospectively.

Results：The best spectacle-corrected visual acuity improved from 0.31±0.53 logMAR at baseline to 0.24±0.38 at sixth month, but was not statistically significant（p＞0.05）. Spherical equivalent did not change significantly from −4.26±4.72D at baseline to −3.89±3.89D at sixth month（p＞0.05）. Maximum keratometry, average keratometry, and steep keratometry did not change significantly from 61.07±13.32D at respectively（p＞0.05）. No apparent changes in the thinnest corneal thickness and endothelial cell density and no adverse events were observed throughout the period.

Conclusion：Pulsed-light accelerated transepithelial corneal crosslinking showed no serious complications at 6 months postoperatively, and it may prevent progression of keratoconus.