前眼部光干渉断層計を使用した白内障水晶体の核観察に関する試み

An attempt to observe the finding of the crystalline lens nucleus using images taken by the anterior segment optical coherence tomography

要約　目的：白内障水晶体核の所見をもとに，核硬度に関するグループ分けを行うこと。

対象と方法：術前に前眼部光干渉断層計（ANTERION^®：Heidelberg Engineering社）を使用し撮影した281眼で，全例水晶体再建術を受けている。画像を編集フィルターで処理し，水晶体核の中心間層（A）を観察した。そして，症例により元画像を3〜5階調に分け，各階調における核の陰影領域も観察した。次に，各症例の再建術中に測定した超音波累積使用エネルギー（C値）を検索し，核所見と核硬度を反映するC値との関係を検討した。

結果：Aが観察不可：38眼（グループ0，以下はグループの数値のみ示す），横行するAが観察可：54眼（1），中央部のみAが観察可：97眼（2），Aが不明瞭：33眼（3），Aが観察不可：48眼（4）に分かれ，（4）は3階調で陰影が観察不可のa：33眼と，3階調から陰影領域が観察可のb：15眼に分かれた。また（1）と（2）間を除けば，数値が大きいほどC値は有意に大きく，4bは4aより有意に大きかった。なお，残りの11眼は，グループ分け不可であった。

結論：今回の方法で核硬度を4グループに分けることができた。そして，この情報は白内障術者にとって有用になりうると考えた。

Abstract　Purpose：To analyze lens images obtained using anterior segment optical coherence tomography and prepare a nuclear sclerosis category of the cataract lens.

Subjects and Methods：This study included 281 eyes who underwent lens reconstruction and were photographed preoperatively using the Anterion^®（Heidelberg Engineering Inc.）. A nuclear category was performed based on the central interlayer findings. Additionally, depending on the patient, the original images were classified into shades 3, 4, and 5 for nuclear observation. We next analyzed the cumulative ultrasound energy（C value）reflecting the nuclear sclerosis measured during reconstructive surgery in patients of each category in C values among groups.

Results：The central clear zone（CZ）was unobservable（0）；the CZ was observable in the layer across the nucleus（1）；the CZ was unobservable except in the center（2）；the entire nucleus had a light shading with an indistinct CZ（3）；the entire nucleus had a dark shading with an unobservable CZ（4）. Classification 4 further had two categories：4a and 4b, with unobservable and observable shadings in tone 3, respectively. Except between categories 1 and 2, the C values were significantly greater with higher category numbers, with the C value of category 4b being significantly greater than that of 4a.

Conclusion：This new nuclear sclerosis category might allow easy analysis of lens images and provide useful information to the surgeons.