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Rinsho Ganka Volume 76, Issue 8 （August 2022）

臨床眼科 76巻8号（2022年8月発行）

Japanese English

特集第75回日本臨床眼科学会講演集［6］

原著

選択的レーザー線維柱帯形成術に影響を与える因子の検討 Factors influencing of selective laser trabeculoplasty 吉見翔太 ¹ , 齋藤雄太 ² , 和田清花 ³ , 恩田秀寿 ² Shota Yoshimi ¹ , Yuta Saito ² , Sayaka Wada ³ , Hidetoshi Onda ² ¹昭和大学江東豊洲病院眼科 ²昭和大学医学部眼科学講座 ³昭和大学横浜市北部病院眼科 ¹Department of Ophthalmology, Showa University Koto Toyosu Hospital ²Department of Ophthalmology, Showa University School of Medicine ³Department of Ophthalmology, Showa University Northern Yokohama Hospital pp.1109-1114

発行日 2022年8月15日 Published Date 2022/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410214474

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要約　目的：近年，LiGHT studyでの緑内障・高眼圧症の第一選択として選択的レーザー線維柱帯形成術（SLT）が有効との報告によりSLTが注目されている。しかし，実臨床ではSLT施行直後から効果のない症例を経験する。今回筆者らは，SLTの眼圧下降に影響する要因を明らかにするため，白内障手術以外の眼手術歴のない患者をSLT有効群と無効群に分類し比較検討した。

対象と方法：昭和大学病院附属東病院にて2018年1月〜2020年12月に外来でSLTを施行した132例169眼中，白内障手術以外の眼手術歴がなく1か月以上経過観察できた症例を対象とし，両眼施行例は施行日が早い眼を選択した。レーザー照射後1か月の術後眼圧が18mmHg以下かつ術前より10％以上下降した症例を有効群，それ以外を無効群と定義し，2群間で症例背景について比較検討を行った。症例背景因子として年齢，病型〔原発開放隅角緑内障（POAG）/落屑緑内障（PEG）/その他〕，有水晶体眼/眼内レンズ挿入眼，術前点眼数，術前眼圧を選択し，ロジスティック回帰分析を行った。

結果：対象は64眼で年齢71.7±14.9歳，病型はPOAG 31眼/PEG 28眼/その他5眼，有水晶体眼29眼/眼内レンズ挿入眼35眼，術前点眼数4.4±1.1剤，術前眼圧23.9±7.8mmHgであった。また，有効群は44眼，無効群は20眼であった。両群間の症例背景においてロジスティック回帰分析を行ったところ，有水晶体眼/眼内レンズ挿入眼（p＝0.008）が有意な因子とされ，オッズ比8.37（95％信頼区間1.70〜58.56）であった。

結論：白内障手術以外の眼手術歴のない患者において有水晶体眼はSLTによる眼圧下降の有意な因子であることが推測された。

Abstract　Purpose：The LiGHT study reported that selective laser trabeculoplasty（SLT）is effective as the first choice for treating glaucoma and ocular hypertension. SLT has been attracting attention in recent years. However, we experience ineffective cases after SLT. In order to clarify the factors influencing the decrease in intraocular pressure of SLT, we classified patients with no history of eye surgery other than cataract surgery into the SLT effective and ineffective group and compared them.

Cases and method：This study included 169 eyes of 132 patients who had no history of eye surgery other than cataract surgery and could be followed up for more than 1 month. For the patients who underwent surgery in both eyes, we selected eyes with an earlier treatment date. The cases with postoperative intraocular pressure of 18 mmHg or less and decreased 10％ or more were classified into the effective group, and the others were classified into the ineffective group. We compared the case background factors between the two groups. Logistic regression analysis was performed by selecting age, glaucoma type（POAG/PEG/others）, phakic eye/pseudophakic eye, preoperative number of eye drops, and preoperative intraocular pressure as case background factors.

Result：Out of 64 eyes, age 71.7±14.9 years, glaucoma type POAG 31 eyes/PEG 28 eyes/other 5 eyes, phakic eye 29 eyes/pseudophakic eye 35 eyes, preoperative number of eye drops 4.4±1.1, preoperative intraocular pressure 23.9±7.8 mmHg. After SLT, 44 eyes were found in the effective group and 20 eyes were found in the ineffective group. A logistic regression analysis was performed in the case background between the two groups, and it was found that the phakic eye/pseudophakic eye（p＝0.008）was a significant factor, and the odds ratio was 8.37（95％ confidence interval 1.70-58.56）.

Conclusion：Phakic eye is speculated to be a significant factor in the decrease in intraocular pressure due to SLT in patients with no history of eye surgery other than cataract surgery.