黄斑円孔網膜剝離に自然発症した上脈絡膜出血の1例

A case of spontaneous suprachoroidal hemorrhage in a patient with macular hole retinal detachment

要約　目的：強度近視眼に自然発症の上脈絡膜出血と黄斑円孔網膜剝離を合併した1例を報告する。

症例：患者は76歳，女性。両眼に強度近視あり。3週間前より左視力低下を自覚したため，近医を受診し脈絡膜剝離を指摘され新潟大学医歯学総合病院眼科に紹介となった。

所見：左視力は手動弁で，左眼圧は3mmHgと低眼圧であり，眼軸長は29.17mmだった。全周に高度な脈絡膜剝離を認めるものの，網膜剝離や網膜裂孔は明らかではなく，超音波検査では上脈絡膜出血が疑われた。25Gシステムのトロカールカニューラとベントチューブによる上脈絡膜出血の排液と硝子体手術を行い，術中に黄斑円孔網膜剝離を認めた。初回手術から2か月後，円孔閉鎖と網膜復位を得た。

結論：黄斑円孔網膜剝離は自然発症の上脈絡膜出血の原因となりうる。また，トロカールカニューラとベントチューブによる脈絡膜出血の排液は簡便で有用であった。

Abstract　Purpose：To report a case of spontaneous suprachoroidal hemorrhage in a patient with macular hole retinal detachment.

Case：A 76-year-old woman with a history of bilateral high myopia developed vision loss in the left eye 3 weeks ago.

Findings：Her visual acuity was hand motion, intraocular pressure was low（3 mmHg）, and the axial length was 29.17 mm in her left eye. Choroidal detachment extending circumferentially was noticed, but no retinal tear was observed. Ultrasonography revealed an internally hyperechoic choroidal detachment. We suspected retinal detachment with suprachoroidal hemorrhage in the myopic eye and performed a vitrectomy. A transconjunctival trocar cannula and vent tube were inserted, and a large amount of dark red blood was drained. We found a macular hole retinal detachment intraoperatively. Two months after the initial surgery, the macular hole closed, and the retina reattached.

Conclusion：Macular hole retinal detachment can be a cause of spontaneous suprachoroidal hemorrhage. The drainage of suprachoroidal hemorrhage using a trocar cannula and vent tube is a simple and useful treatment.