陳旧性外傷性黄斑円孔眼に発症した黄斑円孔網膜剝離

Macular hole retinal detachment in an eye long after occurrence of traumatic macular hole

要約　目的：鈍性外傷による黄斑円孔が生じてから長期間後に黄斑円孔網膜剝離が発症した症例の報告。症例：67歳男性が3日前からの右眼視力低下で受診した。17歳の時に野球ボールが右眼に当たり，外傷性黄斑円孔と診断されていた。7年前にも同じ診断を受け，矯正視力は0.01であった。経過：矯正視力は右0.01，左1.0で，強い屈折異常はなく，眼圧は右13mmHg，左15mmHgであった。右眼に黄斑円孔があり，その下方に胞状網膜剝離があった。硝子体手術を行い，術中所見として後部硝子体は未剝離であった。空気による網膜伸展，眼内レーザー光凝固，ガスタンポナーデにより網膜は復位し，0.02の矯正視力を得た。結論：外傷性黄斑円孔に，しかも50年という長期間後に網膜剝離が続発することは稀有である。本症例では，後部硝子体が未剝離であったことが主な発症要因であったと推定される。

Abstract.　Purpose：To report a case of macular hole retinal detachment long after occurrence of traumatic macular hole. Case：A 31-year-old male presented with impaired vision in the right eye since 3 days before. He had been diagnosed with traumatic macular hole following blunt trauma to the right eye by flying baseball at the age of 17 years. He had received the same diagnosis 7 years before with visual acuity of 0.01. Findings：Corrected visual acuity was 0.01 right and 1.0 left. Both eyes were free from anomalous refraction. Intraocular pressure was 13 mmHg right and 15 mmHg left. The right eye showed macular hole with bullous retinal detachment in the inferior sector. The right eye was treated by vitrectomy, pneumatic retinal attachment, laser coagulation around the macular hole, and gas tamponade. The posterior vitreous was adherent to the retina as intraoperative finding. The retina became reattached with visual acuity of 0.02. Conclusion：Traumatic macular hole rarely causes retinal detachment after such a long interval of 50 years. Adherence of posterior vitreous to the retina was apparently a major causative factor in the present case.