後頭葉梗塞後，経時的に黄斑部網膜神経節細胞複合体厚菲薄化を検討した同名半盲の4例

Changes in retinal ganglion cell complex thinning after posterior cerebral artery infarction in 4 cases of homonymous hemianopia

要約　目的：後頭葉梗塞後，黄斑部網膜神経節細胞複合体（GCC）厚菲薄化発現の形態と菲薄化率を検討した同名半盲4症例の報告。

対象と方法：後頭葉梗塞を生じ，同名半盲を認めた4例8眼を対象とした。年齢は57〜81歳（平均69.8歳）男3名，女1名，梗塞発症からの経過観察期間は平均2年3か月。光干渉断層計RS3000-advance（NIDEK社）の緑内障解析チャート（8セクター）とFollow-Up（progression）モードにてGCC厚の年菲薄化率を測定した。緑内障を合併した1例では，緑内障の菲薄化部位に相当するセクターを除いて解析した。

結果：GCC厚の菲薄化は，梗塞発症直後〜2年5か月（平均約9か月）で発現した。3例はほぼ両眼同時に発現したが，1例は片眼より2年弱遅れて発現した。緑内障眼に梗塞を発症した症例においても，緑内障の影響を認めない部位で梗塞によるGCC厚の菲薄化を確認できた。梗塞部位に関与した垂直半側網膜のセクター別GCC厚の平均菲薄化率（μm/年）は鼻側（上外側−1.78，上内側−2.80，下内側−2.97，下外側−2.18），耳側（−0.16，−2.08，−2.57，−0.34）であった。

結論：後頭葉梗塞後，1年以内の比較的早期にGCC厚の菲薄化が始まり，両眼同時に発現する場合と片眼のみ早期発現する場合があった。セクター別では垂直半側網膜の鼻側そして中心側に強い菲薄化率を認めた。緑内障眼においても緑内障の菲薄化部位でなければ判定可能であった。

Abstract　Purpose：To report both the time of appearance of ganglion cell complex（GCC）thinning and its thinning rate after posterior cerebral artery infarction.

Method：Four patients with homonymous hemianopia were examined using optical coherence tomography（OCT）. A 9- and 4.5-mm circle centered on the macula was divided vertically and horizontally into 8 sectors. Mean GCC thickness was calculated at 4 sectors（inner sector：1.5 to 4.5 mm, outer sector：4.5 to 9 mm）on the hemianopia side. The GCC thinning rate was evaluated using the follow-up mode（NIDEK）from the onset of occipital damage.

Result：GCC thinning was detected from the cerebral infarction to 2 years and 5 months thereafter（mean：about 9 months）. GCC thinning appeared on both sides almost concurrently, but in 1 case appeared about 2 years later than on the other ocular side. GCC thinning was marked on the nasal retinal side and particularly at the inner sectors. In 1 case with glaucoma GCC thinning could also be detected because there was no overlap with glaucomatous changes.

Conclusion：Retinal GCC thinning began within almost 1 year after cerebral infarction and 2 types of thinning were found. The nasal retinal GCC and central GCC were likely damaged.