DALK

手術・治療の概要

　深層層状角膜移植（DALK）とは，角膜パーツ移植の1つであり，角膜実質の病変をターゲットとして実質を移植する術式である^1）。代表的な対象疾患としては，実質混濁を起こす角膜ジストロフィ，角膜実質炎・感染後の角膜混濁，実質の菲薄を伴う円錐角膜（図1）などがある。

　実際の診療で注意すべき点は，内皮障害が起きていないかの判断である。スペキュラーマイクロスコープで角膜内皮細胞密度，形状を確認することが必須である（図1b）が，時として角膜実質混濁のため内皮細胞密度・形状の判定が困難であり，内皮炎を伴う病態で角膜内皮障害があると判断されるときにはDALKではなく，全層角膜移植（PKP）を選択する必要がある。