眼瞼下垂症手術—挙筋短縮術

手術・治療の概要

　退行性眼瞼下垂は，上眼瞼挙筋腱膜の瞼板からの離断や上眼瞼挙筋の筋力低下などの原因で発症する^1）。初期症状には開瞼時の負荷の自覚があり，下垂の進行に伴い上方視野が狭くなってくる。また，顔貌の変化（上眼瞼溝の深化，重瞼線・眉毛高の上昇）や頭痛，肩こり，眼精疲労といった訴えも多い。眼瞼下垂の重症度はmargin reflex distance-1（第一眼位でペンライトを正面から当てた際，角膜上の反射光と上眼瞼縁までの距離）と挙筋機能（眉毛部を指で押さえた状態で下方視から上方視における上眼瞼縁の移動距離）で表される。挙筋短縮術は径皮膚もしくは径結膜アプローチから上眼瞼挙筋群（上眼瞼挙筋腱膜・Müller筋）を前転させる術式であり，挙筋機能が比較的保たれている症例に対してよい適応となる。