両眼眼底に多発性白斑を認めたぶどう膜炎症例

A case with uveitis associated with multiple white spots in both eyes

症例

患者：30代，女性

現病歴：両眼の霧視と充血があり，近医眼科を受診したところ，両眼の炎症と高眼圧を認め，副腎皮質ステロイド（以下，ステロイド）薬と眼圧下降薬の点眼にて治療された。その後，眼圧は正常化し炎症も沈静化したため，眼圧下降薬のみ中止して経過観察となった。5か月後に左眼の炎症が悪化したため，同じ医療圏の中核病院眼科へ紹介となった。両眼に散在性の白斑に加え，左眼に前眼部炎症所見と硝子体混濁がみられた。採血検査と胸部X線撮影を行うもののぶどう膜炎の原因が特定できなかったため，弘前大学医学部附属病院眼科（以下，当科）に紹介され受診した。

初診時所見：矯正視力は，右1.2，左1.0で，両眼ともに混合性乱視であり，眼圧は正常範囲内であった。両眼底に散在性に円形の白斑病巣がみられ，さらに左眼には硝子体混濁を認めた（図1）。隅角には両眼にテント状の周辺虹彩前癒着を認め，眼底の白斑病巣はフルオレセイン蛍光眼底造影（fluorescein angiography：FA）では過蛍光，インドシアニングリーン蛍光眼底造影（indocyanine green angiography：IA）では低蛍光となった（図2）。

　臨床検査所見としては，アンギオテンシン変換酵素16U/ml（正常範囲：8.3〜21.4），リゾチーム10.9μg/ml（正常範囲：5.0〜10.2），可溶性インターロイキン-2レセプター（soluble interleukin-2 receptor：sIL-2R）1,170U/ml（正常範囲：145〜519）であり，そのほかに異常はなかった。