網膜剝離を合併した朝顔症候群の3例4眼

Retinal detachment in four eyes of three cases with morning glory syndrome

要約　目的：網膜剝離を合併した朝顔症候群の治療法は確立していない。筆者らは，片眼性または両眼性の本症3例4眼の病状と治療経過，転帰について今後の治療法選択の一助となるよう報告する。

症例：症例1は14歳の女児（片眼性），症例2は43歳の女性（片眼性），症例3は20歳の男性（両眼性）で，症例3の左眼は前医で治療された後に眼球癆となった。

所見：症例1の矯正視力は，右1.0，左0.01で，左眼に朝顔症候群と黄斑を含まない乳頭周囲に限局した網膜剝離を認めた。網膜裂孔は同定されなかったため，経過観察を行い，初診から5年後に網膜は自然復位した。最終受診時視力は眼前30cm手動弁だった。症例2の矯正視力は右光覚弁，左1.0で右眼に朝顔症候群と網膜が全剝離した増殖硝子体網膜症を認めた。硝子体手術中に見つかった耳側の網膜裂孔に対して液空気置換後に網膜光凝固を行いシリコーンオイルを留置した。網膜は復位したが，術後5か月で視力0となった。症例3の矯正視力は右0.03，左0で右眼に朝顔症候群と耳側の網膜裂孔による網膜剝離を認めた。強膜内陥術が施行され，網膜は復位した。最終受診時視力は右0.03であった。

結論：筆者らの経験した本症4眼中3眼は，経過観察や手術で網膜が復位した。原因裂孔が見つからない場合の手術選択は，自然復位の可能性もあるため，剝離範囲の拡大の有無や，片眼性か両眼性か，他眼の視力などを考慮しながら慎重に行うのがよいと思われる。

Abstract　Purpose：To report morning glory syndrome with retinal detachment in 4 eyes of 3 patients.

Cases：The present series comprised 2 females and one male. They were aged 14, 43 and 20 years. Only the third case was bilaterally affected.

Findings and Clinical Course：Corrected visual acuity was 1.0 right and 0.01 left in the first case. Morning glory syndrome and retinal detachment in the left eye were localized in the peripapillary area sparing the macula. Retinal detachment became spontaneously reattached with visual acuity of hand motion 5 years later. Visual acuity in the second case was light perception right and 1.0 in the left. The right eye showed morning glory syndrome and proliferative vitreoretinopathy with total retinal detachment. A retinal hole was found during surgery in the temporal periphery. Silicone oil tamponade with photocoagulation was followed by resolution of retinal detachment but visual acuity became no light perception 5 months later. The third case showed visual acuity of 0.03 right and 0 left. Retinal detachment involved the temporal fundus and the macula in the right eye. A tear was present in the temporal periphery. The retina became reattached after buckling with final visual acuity of 0.03.

Conclusion：The present cases show that retinal detachment in morning glory syndrome may show retinal breaks and is to be surgically treated. Even when no retinal break is present, retinal detachment show spontaneous resolution.