片眼に突然の光視症と視力・視野障害を発症した1例

A case with sudden visual field and visual acuity loss accompanied with photopsia

症例

患者：20代，女性

現病歴・既往歴：突然右眼にもやがかかったように見えにくくなり，光が走るようになったため近医を受診した。右眼底に白斑を認めぶどう膜炎が疑われたため，原因精査のため名古屋大学医学部附属病院眼科（以下，当科）を紹介され受診となった。既往歴として，3週前に流産にて精神的なダメージを受けていた。

初診時所見：矯正視力は，右（0.3×−6.0D（）cyl−1.0D 20°），左（1.2×−5.75D（）cyl−0.5D 20°）で，眼圧は両眼とも正常範囲内であった。前眼部に炎症所見はなく眼底に淡い白点がみられた。限界フリッカ値は，右が22Hzと低下していた。静的視野は右眼の盲点の拡大がみられた（図1）。眼底に淡い白点が多数みられ（図2），光干渉断層計（optical coherence tomography：OCT）ではellipsoid zone（EZ）が不連続になっていた（図3）。眼底自発蛍光（fundus autofuluorescence：FAF）では，右眼の後極全体に過蛍光となっていた（図4）。また，多局所網膜電図（electro retinogram：ERG）では，右眼の視野異常を呈する部位に振幅の低下がみられた（図5の丸で囲まれた範囲）。フルオレセイン蛍光眼底造影（fluorescein angiography：FA）では後期に若干の蛍光漏出がみられる程度であったが，インドシアニングリーン蛍光眼底造影（indocyanine green angiography：IA）では後期に多発する斑状の低蛍光がみられた。全身検査の結果は特記すべき異常はなかった。