高齢で発見された脈絡膜骨腫の1例

A case of choroidal osteoma detected at an advanced age

要約　背景：脈絡膜骨腫の典型例は，若年女性に好発するとされ，経時的に網膜色素上皮の萎縮や骨腫部の脱灰が生じる。

目的：68歳で発見された脈絡膜骨腫の非典型例の報告。

症例：68歳の女性が人間ドックで右眼黄斑部の異常が発見されたため，当科を紹介され受診した。人間ドックは毎年受診していて，今までに眼底の異常は指摘されていなかった。

所見と経過：右眼の矯正視力は1.2であり，右眼の黄斑上方に境界が鮮明で橙赤色の長径が4乳頭径大の隆起があった。脈絡膜血管腫が疑われた。フルオレセイン蛍光眼底造影では初期からブロックによる低蛍光を示した。光干渉断層計での断層像に減衰があり，超音波エコーで脈絡膜の隆起と高輝度があり，その後方にacoustic shadowがあること，CTで眼球壁に沿った高吸収像があることから，脈絡膜骨腫と診断した。

結論：脈絡膜骨腫が68歳の女性の片眼に診断された。今まで毎年行われていた人間ドックで発見されなかったことは，網脈絡膜萎縮が軽度で，骨形成がCTでのみ証明されたことから，骨腫がまだ初期であったためと推定される。

Abstract　Background：Choroidal osteoma typically affects young females. It may develop atrophy of retinal pigment epithelium and decalcification of osteoma.

Purpose：To report choroidal osteoma in a 68-year-old female.

Case：A 68-year-old female was referred to us for abnormal fundus finding during regular health-check program. She had been receiving annual health check in the past and no problem had been detected about the eyes.

Findings：Corrected visual acuity was 1.2 in the right eye. An elevated lesion was present superior to the macula in the right eye. It was oval-shaped, orange-red in color, and was 4 disc diameters along the long axis. Fluorescein angiography showed hypofluorescence throughout. Optical coherence tomography showed decreased image. Computed tomography showed enhanced shadow along the posterior wall of the eyeball. These findings led to the diagnosis of choroidal osteoma in the right eye.

Conclusion：That the choroidal osteoma was not detected during the annual health check before the age of 68 years seemed to be due to the fact that the osteoma was in its early stage with calcification detectable only by CT and not by funduscopy.