網膜色素変性症に中心性漿液性脈絡網膜症を併発した1症例

Central serous chorioretinopathy in a case of retinitis pigmentosa

要約　目的：網膜色素変性症（RP）眼は進行性に網脈絡膜萎縮を起こすので，中心性漿液性脈絡網膜症（CSC）を発症しにくいとされている。今回筆者らは，RPにCSCを併発した症例を経験したので報告する。

症例：症例は37歳，男性。健康診断で右眼の視力低下を指摘され近医を受診し，RPの診断で精査加療目的に当科を初診した。初診時視力は，右（0.5），左（1.5），眼圧は左右ともに15mmHgであった。両眼とも周辺赤道部に網膜血管の狭小化，骨小体様の色素沈着を伴う網脈絡膜萎縮を認めた。網膜電図にて錐体・杆体応答ともに振幅の低下を認めた。右眼黄斑部に漿液性網膜剝離（sRD）を認め，フルオレセイン蛍光眼底造影で蛍光漏出点を認めた。以上よりRPに併発するCSCと診断した。CSCに対しては，蛍光漏出点に網膜光凝固術を行った。いったんはsRDは改善したものの，再発を繰り返し，その後も複数回の網膜光凝固術を要した。

結論：RP患者でのCSC発症は稀であるが，いったん発症すると治療に苦慮する可能性がある。

Abstract　Purpose：To report a rare case of central serous chorioretinopathy（CSC）associated with retinitis pigmentosa（RP）.

Case：A 37-year-old male with visual acuity loss in the right eye which was pointed out by medical checkup.

Findings and Clinical Course：Best-corrected visual acuity was 0.5 in the right eye and 1.5 in the left eye. Both eyes showed narrowing of retinal blood vessels and retinal choroid atrophy accompanied by osteoid-like pigmentation. Electroretinogram showed decreased amplitude of both cone and rod responses. Serous retinal detachment（sRD）was observed in macular region of right eye. Fluorescein angiography showed a leakage point around macula. Based on the above findings, it was diagnosed as CSC associated with RP. Retinal photocoagulation was performed at the fluorescence leakage point. Although sRD improved once, sRD recurred and multiple retinal photocoagulation was required.

Conclusion：Although the case of CSC associated with RP is thought to be rare, it might be difficult to control once it occurs due to the vulnerability of RPE-choroid.