多発性後極部網膜色素上皮症（MPPE）を合併した重篤な遷延型原田病症例

Severe chronic Vogt-Koyanagi-Harada disease complicated by multiple posterior pigment epitheliopathy

患者：66歳，女性

主訴：両眼の霧視

現病歴：3か月前に頭痛，その後に両眼の霧視を自覚し，近隣の大学病院眼科を受診した。両眼に汎ぶどう膜炎，漿液性網膜剝離を呈し，HLA-DR4陽性，髄液細胞増多がみられたことからフォークト-小柳-原田病（Vogt-Koyanagi-Harada disease：VKH）の診断で，ステロイドパルス療法が2クール施行された。パルス療法後，プレドニゾロン30mg/日の内服が継続されたが，漿液性網膜剝離は残存した。骨粗鬆症，糖尿病，満月様顔貌の合併を認めたため，シクロスポリン250mg/日の併用にてプレドニゾロン20mg/日へ漸減したところ，漿液性網膜剝離は胞状網膜剝離に悪化したため，加療目的で当科を紹介され受診となった。