糖尿病黄斑浮腫に対する抗VEGF療法における再発に寄与する因子の検討

Factors related to recurrence of diabetic macular edema following anti-VEGF treatment

要約　目的：糖尿病黄斑浮腫に対して抗血管内皮増殖因子（VEGF）薬の硝子体内注射を行い，浮腫がいったん寛解した後に再発する因子の報告。

対象と方法：過去41か月間に糖尿病黄斑浮腫に対して抗VEGF薬の硝子体内注射を複数回行い，導入期終了から1年以上の経過が追え，治療に対する反応があった19例19眼を対象とした。男性9例，女性10例で，年齢は51〜82歳，平均65歳である。1年以上再発のなかった6眼と，1年以内に再発した13眼とを比較検討した。

結果：非再発群と再発群との間に，治療開始時の年齢，治療前のHbA1c，治療前の視力，中心網膜厚とその変化量について有意差はなかった。抗VEGF薬の硝子体内注射の導入期の回数は，非再発群が3.0±0.6回，再発群が1.8±0.8回であり，非再発群が有意に多かった（p＝0.0026）。光干渉断層計でみた網膜の形態については，再発群よりも非再発群で囊胞様黄斑浮腫型が多かった。

結論：糖尿病黄斑浮腫に対する抗VEGF薬の硝子体内注射では，非再発群では再発群よりも注射導入期の投与回数が多く，浮腫の形態が囊胞様黄斑浮腫型であった。

Abstract　Purpose：To report factors related to recurrence of diabetic macular edema following intravitreal injection of anti-VEGF preparation.

Cases and Method：This retrospective study was made on 19 eyes of 19 cases who responded to intravitreal injection of anti-VEGF preparation and who could be followed up for one year or longer in the past 41 months. The series comprised 9 males and 10 females. The age ranged from 51 to 82 years and averaged 65 years. Six eyes showed no recurrence for over one year and 13 eyes showed recurrence within one year of treatment.

Results：There was no difference between no-recurrence and recurrence group regarding age, initial visual acuity, level of HbAlc at the start of treatment, or central retinal thickness before or during treatment. Number of sessions of anti-VEGF treatment averaged 3.0±0.6 in no-recurrence group and 1.8±0.8 in recurrence group. The difference was significant（p＝0.0026）. When observed by optical coherence tomography（OCT）, macular edema of cystoid type was more frequent in non-recurrence than recurrence group.

Conclusion：Treatment of diabetic macular edema by intravitreal injection of anti-VEGF preparation, eyes that showed no recurrence for one year were characterized by more frequent injection and by manifesting macular edema of cystoid type than eyes that showed recurrence.