スタージ・ウェーバー症候群に伴う緑内障に対する線維柱帯切開術の成績

Outcome of trabeculotomy for glaucoma in cases with Sturge-Weber syndrome

要約　目的：スタージ・ウェーバー症候群に伴う緑内障に対する線維柱帯切開術の成績の報告。

対象と方法：過去14年間にスタージ・ウェーバー症候群に伴う緑内障に線維柱帯切開術を行った5例5眼を対象とした。2例にはシヌソトミーを併用した。全例が男性で，年齢はそれぞれ3か月，1歳，6歳，16歳，29歳であった。術後13〜161か月，平均76か月の経過を追った。

結果：術前の眼圧は21〜39mmHg，平均26.6mmHgであり，最終受診時の眼圧は13〜19mmHg，平均16.6mmHgであった。術後の経過観察中に，線維柱帯切開術，シヌソトミーと線維柱帯切開術，エクスプレスを用いた濾過手術を各1例に行った。

結論：乳幼児期に緑内障が発症し，隅角の発育異常が主な原因と推定される場合には線維柱帯切開術が奏効した。小児期から成人期にかけて緑内障が発症し，上強膜静脈圧の上昇が関与している症例にも，まず重篤な合併症の少ない線維柱帯切開術が推奨される。

Abstract　Purpose：To report the outcome of trabeculotomy for glaucoma in cases with Sturge-Weber syndrome.

Cases and Method：This study was made on 5 eyes of 5 cases of Sturge-Weber syndrome who were treated by trabeculotomy for glaucoma in the past 14 years. Two eyes received simultaneous sinusotomy. All were males and were aged 3 months, 1, 6, 16 and 29 years respectively. Cases were followed up for 13 to 161 months, average 76 months, after surgery.

Results：Before surgery, intraocular pressure（IOP）ranged from 21 to 39 mmHg, average 26.6 mmHg. IOP at the final follow-up ranged from 13 to 19 mmHg, average 16.6 mmHg. During the follow-up, one case each was treated by trabeculotomy, trabeculotomy with simultaneous sinusotomy, and filtration surgery with ExPRESS device.

Conclusion：Trabeculotomy was effective for congenital or early-onset glaucoma with chamber angle malformation as a major cause in cases with Sturge-Weber syndrome. Trabeculotomy was relatively free of complications and effective for late-onset glaucoma with elevated episcleral venous pressure as a major causative factor.