早期診断により保存的加療が可能であったリステリア性眼内炎の1例

Early diagnosis with prompt treatment in a case of Listeria endophthalmitis

要約　背景：リステリアはグラム陽性の桿菌で，自然界に広く存在し，時に眼感染症の原因になる。

目的：発症から6日後にリステリア眼内炎の診断が確定し，保存的治療で軽快した1症例の報告。

症例：71歳女性が3日前からの左眼の充血と疼痛で受診した。20年前から関節リウマチに対し，メトトレキサートとプレドニゾロンなどを服用していた。

所見と経過：矯正視力は右1.5，左0.04で，左眼に前房蓄膿を伴う眼内炎があった。硝子体と眼底の所見は不明であった。前部ぶどう膜炎として加療したが，病状は悪化した。発症から6日目に採取された前房水からListeria monocytogenesが検出され，これに対するペニシリン系の抗菌薬の全身投与を開始した。眼内炎の所見は発症の3週間後に軽快し，左眼視力は0.7に回復した。

結論：本症例では，リステリア眼内炎の診断が早期に確定して治療を開始したことで，良好な転帰が得られた。

Abstract　Purpose: To report a case of Listeria endophthalmitis diagnosed 6 days after onset with favorable outcome following prompt and conservative treatment.

Case: A 71-year-old woman was referred to us for pain and injection in the left eye since 3 days before. She had been receiving peroral prednisolone and methotrexate for rheumatoid arthritis in the past 20 years.

Findings and Clinical Course: Best-corrected visual acuity was 1.5 right and 0.04 left. The left eye showed findings of anterior uveitis with hypopyon. The vitreous and ocular fundus could be examined. The findings deteriorated after conventional treatment for anterior uveitis. Liseria monocytogenes was isolated from the aqueous aspirated 6 days after onset. Systemic treatments with antibiotics including penicillinwas followed by improvement of endophthalmitis with left visual acuity of 0.7 three weeks after onset.

Conclusion: Early diagnosis and prompt systemic treatments seemed to have resulted in favorable outcome in the present case of Listeria endophthalmitis.